2024即将过去

你在学习中医的这条路上

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真的需要抓紧啦

接下来我们来一起看看

中医师承和传统确有专长

高频考点和报考条件以及考核内容分值吧

考试流程

一、准备材料

传统医学医术确有专长考核申请表

传统医学确有专长人员诊疗技术证明资料表

本人有效身份证明及免冠2寸照片

中医医术确有专长人员医师资格考核申请表;
医术渊源及相关佐证材料;医术专长综述

2名中医类别执业医师(中级以上)的相关证件原件、复印件、推荐材料。

二、考核方式
①临床实践技能

采取基本操作、临床答辩、患者评议等方式
②综合笔试闭卷考试

三、考核内容
①基本操作

中医四诊、针灸、推拿、把关等中医临床技术中医独特诊疗技术
②临床答辩

专长有关的中医基本理论知识

专长有关的中药的功效、应用、用法等基本知识
③综合笔试

中医基本理论等相关知识等

中药的功效、应用、用法用量等

中医技术专长方面的临床专业知识等

四、考核分数

①临床实践技能

满分100分，其中中医基本操作占40分，中医临床答辩占60分，居民和患者评议评价需合格
②综合笔试

满分300分，其中中医基础知识试卷占150分，中医临床专业知识试卷占150分

五、考核时间

①临床实践技能(陕西省2024年5月25日考试)

共30分钟，中医基本操作占10分钟，中医临床答辩占20分钟

②综合笔试(2024年6月23日考试)共300分钟，两门考试各占一半时长

六、考核标准

①临床实践技能考核达到60分为合格;综合笔试达到180分为合格

②居民和患者对确有专长人员技术专长的评议评价按票数划分合格线

③确有专长考核中临床实践技能考核合格成绩两年有效，综合笔试合格成绩当年有效。

往年真题例子

请例举2味善解药、食中毒的中药名。

古人常用何药治疗梅毒?

请判断天花粉和蒲黄均以花粉入药的说法是否正确？为什么?

寒凉药与温热药分别有什么作用?

僵蚕、白附子、川茸各宜治疗何种病证的头痛?

归经的含义是什么? 对临床用药有何指导意义 ?

中医方剂

包括常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。

请简述“臣药”的含义?

简述乌梅丸、大承气汤、四逆汤、四逆散各治何种类型之厥证?

试述健脾丸的功用、主治和辨证要点?

银翘散和桑菊饮的组成有什么异同 ?

试述半夏白术天麻汤的药物组成

临床各科疾病的诊疗知识

包括“考试大纲”内要求的各科常见疾病的诊疗知识等。

老专长政策从2007年执行至今，对学习资料、考试范围、题型分类和模拟题、往年真题解析都已经很完备，想考证的同学要下定决心和信念，咬定青山不放松，认真备考，考证就不是难事了。

2024年陕西老专长考试真题

考生回忆

1.肺的上中下三治

2.某男，36岁。淋雨后，发烧，咳喘的辩证，确定症候，治疗方案。

3.问病史:68岁女性，突然晕倒，不省人事3小时，围绕病史问现病史和其他病史)

4.雨淋后受风咳嗽的病例题，给出疾病诊断，治法，方药及组成

5.支沟穴定位

6.舌下络脉的操作演示并叙述

7.消渴证，上、中、下、三消区别

8.男子涉水后腿疼屈伸不利，遇寒加重。辨病、辨证、治法、方剂。

9.简述脉诊的寸口脉诊法

10.通里的定位、主治、刺法;
11.下肢委软十年问诊

12.内伤发热、外感发热鉴别
13.虫药治疗痹症意义

14.湿热泄泻治法、方药、组成

15.男，48岁，长期腰痛2年有余。前2日突然淋雨，腰痛加重~~~治法、诊断、方剂及其组成。

16.胃脘痛一年问诊

17.一贯煎的药物组成和配伍特点及功效
18.感冒的病因病机和治则

19.悬钟和外关的定位主治，操作
20.气肿与肺水肿的叩诊的区别
21.小便淋沥不净的问诊
22.黄疸的病机证型治疗

23.便秘和积聚的区别

24.大陷胸与小馅胸的区别
25.归脾汤的组成和配组特点
26.麻子仁丸的组成功效主治
27.风热头痛的治法和方剂

28.男28岁尿道涩痛2天就诊，围绕主诉进行询问
29.水肿和鼓胀的鉴别

30.请演示间接叩击法之指指叩击法。

31.请回答至阴穴可以治疗哪些妇产科疾病，叙述并演示至阴穴的定位和操作32.患者，女，35岁。头痛1天。

答题要求:请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

33.天枢的定位 主治

34.当归六黄汤组成和配伍意义
35.元气的概念生理特点

36.情志中风的诊断，辩证，方药组成
37.感冒表寒与表热的辩证区别
38.女，39岁，右胁痛五天的问诊。
39.麻黄汤的主治，组成，配伍关系

40.女68岁口眼歪斜，流口水，问诊治法。

41.风寒感冒的推拿治法。
42.肾俞的定位和主治
43.叩诊法的操作

44.承山穴的定位主治操作

45.受寒导致的腹痛的推拿手法，为什么?

46.小孩12岁，饮食不节，腹痛，吐泻，大便秽浊，问什么疾病，证型主治穴位，配穴的含义

47.寸脉诊法

48.印堂的定位和主治
49.神门的定位和主治

50.气血的留驻顺序
51.痹症的三个方向
52.冷哮

53.脉诊的诊脉方法(运指)
54.腹痛、胃痛的鉴别
55.何为逆流挽舟之法

56.风池能治疗的疾病，定位及操作手法

57.33岁妇女，眼目黄，的问诊流程(黄疸的问诊)
58.间接拳掌叩法的操作
59.耳门的定位，主治
60.丝竹空的定位，主治
61.淋证问诊

62.喘证风寒壅肺的治法选方和组成

63.劳宫的定位主治
64.太渊的定位主治

【问】简述辨证与论治的关系。

【答】辨证与论治是诊治疾病过程中相互衔接、不可分割的两个方面：辨证是认识疾病，确立证候的思维和实践过程；论治是依据辨证的结果，确立治法和处方遣药的思维和实践过程。辨证是论治的前提和依据；论治是辨证的延续，也是对辨证正确与否的检验。辨证正确，才能立法无讹，疗效自然显著。

【问】何谓整体观念？整体观念在中医学认识人体生理、病理和疾病的诊断、治疗等方面有何意义？

【答】整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然和社会环境的统一性的认识。主要体现在两方面：一是认为人体是一个有机整体；二是认为人与自然和社会环境之间有着密切联系。中医学的整体观念，在人体生理上，强调组织结构上不可分割，生理功能上相互协调，并重视自然环境和社会环境对人体生理的影响；在病理上，着眼于整体，重视局部病变所引起的整体病理反应，病变的相互影响和传变，并重视自然环境和社会环境对人体病理的影响；在诊断上，察外知内，根据外在病变表现推测内在脏腑的病理变化，综合分析辨证；在治疗上，强调从整体进行调节，注重因时、因地、因人制宜。

【问】何谓阴阳学说？其基本观点是什么？

【答】阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。它是中国古代朴素的对立统一理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。其基本观点是：世界是物质性的整体，是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促进了事物的发生并推动着事物的发展和变化。

【问】何谓五行学说？其基本观点是什么？

【答】五行学说是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。其基本观点是：宇宙间一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成的，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。

【问】如何理解阴阳的对立和制约？

【答】阴阳之间的对立，是指阴和阳的属性是相反的，相互对峙着的，如寒与热、水与火、动与静等。所以，只有相反的、相互对峙着的事物和现象，才能区分其阴阳的属性。阴阳之间的制约，是指相互对立着的阴阳之间不是静止着的相互对峙，而是存在着相互制约的关系，阴可以制约阳，阳也可以制约阴。如寒可以制热，热也可以制寒；动可以制静，静也可以制动等。

对立，是阴阳之间的普遍规律，凡是阴阳关系，就有对立相反。制约，存在于多数阴阳关系中，如上述的寒与热，动与静等；但在某些阴阳关系中，如精与气、气与血之间，并不表现为相互制约、相互抑制、相互牵制的关系。

【问】怎样理解“人生有形，不离阴阳”？

【答】人体是一个有机整体，组成人体的脏腑、经络、形体、组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两个部分。

故《素问·宝命全形论》说：“人生有形，不离阴阳。”如以人体内外而言，则体表为阳，体内为阴；以内脏而言，则五脏为阴，六腑为阳；以气血而言，则气为阳，血为阴等。

【问】依据五行相克规律确定的治则和治法有哪些？

【答】依据五行相克规律确定的治则是：抑强和扶弱。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮；扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。依据五行相克规律确定的治法主要有：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法四种。

【问】宗气有什么生理功能？

【答】宗气的生理功能：一是推动肺的呼吸，与呼吸、语言、发声有关。二是促进心脏推动血液运行，与气血运行、心搏的力量及节律有关。三是作为后天生成之气，对先天之气有重要资助作用。

【问】影响血液运行的因素有哪些？

【答】影响血行的因素主要有：

①气的推动和温煦作用；②气的宁静和凉润作用；③气的固摄作用；④脉道的完整与通畅；⑤血液的清浊及黏稠度；⑥病邪的入侵。

【问】津和液有什么区别？

【答】津较清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉，起滋润作用。液较浓稠，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑髓，起濡养作用。

【问】什么叫主诉？并举一例。

【答】主诉是指病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。如头痛眩晕三日余就是主诉。

【问】何谓腰痛？试述其成因。

【答】腰部两侧或腰脊正中疼痛的症状。常见原因有肾虚、寒湿、瘀血、结石、骨痨、外伤、腰椎病变及带脉损伤等。

2023-2024年中医师承及确有专长考核考试参考题库（历年高频考点版）带答案解析

卷I

一.单选题(共30题)

1.下列各项中，不属于产后发热常见病因病机的是

A. 感染邪毒

B. 外感

C. 血瘀

D. 血虚

E. 气虚

2.既用于心腹暴痛，又用于跌打损伤疼痛的药物是

A. 麝香

B. 石菖蒲

C. 乳香

D. 桃仁

E. 冰片

3.银翘散药物组成中属于辛温药的是

A. 金银花、连翘

B. 桔梗、薄荷

C. 荆芥穗、淡豆豉

D. 芦根、竹叶

E. 竹叶、连翘

4.既能发汗解表，又能利水消肿的药物是

A. 麻黄、荆芥

B. 香薷、紫苏叶

C. 麻黄、香薷

D. 紫苏叶、生姜

E. 荆芥、防风

5.何某，女，37岁。失眠2年，多梦少寐，入睡迟，易惊醒，多疑善惊，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是

A. 心俞、胆俞

B. 心俞、肾俞

C. 心俞、脾俞

D. 肝俞、间使

E. 脾俞、胃俞

6.元气大亏，阳气暴脱，亡阳与气脱并见，应选的药组是

A. 附子、黄芪

B. 白术、附子

C. 附子、人参

D. 附子、干姜

E. 附子、肉桂

7.治疗流行性腮腺炎毒窜睾腹变证的首选方剂是

A. 一贯煎

B. 暖肝煎

C. 橘核丸

D. 金铃子散

E. 龙胆泻肝汤

8.下列各项，不属于真寒假热证临床表现的是

A. 自觉发热反欲盖衣被

B. 面色浮红如妆

C. 口渴而喜饮

D. 咽痛而不红肿

E. 脉浮大按之无力

9.具有利水渗湿功效的药物大多具有

A. 淡味

B. 苦味

C. 咸味

D. 酸味

E. 辛味

10.舌短缩而胖大，苔滑腻者属

A. 气血虚衰

B. 风痰阻络

C. 热病伤津

D. 气血不足

E. 血瘀

11.患者表现为得神提示

A. 痰火扰心，精神失常(psyche abnormal)

B. 精气充足，体健神旺

C. 意识模糊，语声低微

D. 功能大伤，功能衰退

E. 壮热烦躁，热扰神明

12.肠痈内治法的治疗关键是

A. 利湿解毒

B. 通腑泄热

C. 养阴清热

D. 疏通经络

E. 益胃生津

13.腹部脏器穿孔或热毒弥漫的临床表现是

A. 胁的一侧或两侧疼痛

B. 胃脘痛

C. 全腹痛，伴压痛、反跳痛

D. 脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血

E. 腹部持续性疼痛，阵发性(paroxysmal)加剧，伴腹胀，呕吐，便闭

14.患者高烧后齿衄，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，便秘，舌质红，苔薄黄，脉洪数有力。其主方是

A. 加味清胃散合泻心汤

B. 茜根散

C. 知柏地黄丸

D. 犀角地黄汤

E. 归脾汤

15.小儿急性肾炎（阳水）变证水气上凌心肺证治疗应首选的方剂是

A. 己椒苈黄丸

B. 防己茯苓汤

C. 麻黄连翘赤小豆汤

D. 五味消毒饮

E. 温胆汤合附子泻心汤

16.患者月经周期延后，经量减少渐至月经停闭，五心烦热，颧红唇干，骨蒸劳热，干咳，舌红苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是

A. 人参养荣汤

B. 加减苁蓉菟丝子丸

C. 血府逐瘀汤

D. 四君子汤

E. 加减一阴煎

17.治疗经期延长虚热证，应首选的方剂是

A. 保阴煎

B. 固经丸

C. 举元煎

D. 大补元煎

E. 归脾汤

18.下列各项中，不会导致疼痛发生的是

A. 热极生风

B. 气血亏虚

C. 风寒入络

D. 痰瘀阻络

E. 风痰阻络

19.患者，女，52岁，脾胃虚弱，气血化源不足，肢体痿软，渐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。宜选

A. 厚朴

B. 苍术

C. 薏苡仁

D. 泽泻

E. 香薷

20.哮病发作时的基本病理变化是

A. 痰阻气闭

B. 脾肾两虚

C. 伏痰引触

D. 肺失宣降

E. 痰热内郁

21.患者孕2月余，小腹胸胁胀痛，情志抑郁，嗳气吞酸，烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。其证候是

A. 虚寒证

B. 脾虚证

C. 气滞证

D. 肾虚证

E. 血瘀证

22.预防接触性皮炎的最佳措施是

A. 注意卫生，勤洗澡

B. 接触病人后肥皂水洗手

C. 查明病因，避免再次接触刺激物

D. 注意隔离，防止接触传染(contact transmission)

E. 病人使用的梳子、帽子要消毒

23.患儿，6个月，泄泻2个月，日渐消瘦，近2日泻下不知，日行8～9次，精神萎靡，面色青灰，四肢冰凉，脉微细欲绝。治疗用

A. 藿香正气散

B. 人参乌梅丸

C. 附子理中汤合四神丸

D. 金匮肾气丸合二陈汤

E. 生脉散合参附龙牡救逆汤

24.对机体具有温煦、推动、兴奋和宣散等作用的是

A. 肾精

B. 肾气

C. 肾阴

D. 肾阳

E. 肾血

25.妊娠慎用药是

A. 川乌、草乌、三棱、莪术

B. 黄连、桂枝、党参、山药

C. 肉桂、附子、枳实、枳壳

D. 木香、香附、柴胡、前胡

E. 麦冬、玉竹、阿胶、杜仲

26.关于肺痨，说法错误的是

A. 形体明显消瘦

B. 可出现咯血症状

C. 不具有传染性

D. 干咳

E. 盗汗、潮热

27.桃核承气汤的药物组成中含有

A. 大承气汤

B. 小承气汤

C. 调胃承气汤(decoction for purgation and regulation )

D. 增液承气汤

E. 复方大承气汤

28.患儿，4岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。其诊断是

A. 风疹邪郁肺卫证

B. 麻疹见形期

C. 奶麻肺卫蕴热证

D. 丹痧邪侵肺胃证

E. 水痘风热轻证

29.患者，男，30岁。左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮包正常，病史已有5年。应首先考虑的是

A. 肉瘤

B. 气瘤

C. 脂瘤

D. 血瘤

E. 骨瘤

30.患者，女，25岁。妊娠8周，可使用的药组是

A. 巴豆、牵牛子

B. 当归、阿胶

C. 斑蝥、麝香

D. 三棱、莪术

E. 附子、干姜

卷I参考答案

一.单选题

1.请看正确答案：E

气虚

2.请看正确答案：A

麝香

3.请看正确答案：C

荆芥穗、淡豆豉

4.请看正确答案：C

麻黄、香薷

5.请看正确答案：A

心俞、胆俞

解析：不寐之心胆气虚证，配心俞、胆俞。

6.请看正确答案：C

附子、人参

7.请看正确答案：E

龙胆泻肝汤

8.请看正确答案：C

口渴而喜饮

9.请看正确答案：A

淡味

10.请看正确答案：B

风痰阻络

11.请看正确答案：B

精气充足，体健神旺

12.请看正确答案：B

通腑泄热

13.请看正确答案：C

全腹痛，伴压痛、反跳痛

14.请看正确答案：A

加味清胃散合泻心汤

15.请看正确答案：A

己椒苈黄丸

16.请看正确答案：E

加减一阴煎

17.请看正确答案：B

固经丸

18.请看正确答案：A

热极生风

19.请看正确答案：C

薏苡仁

20.请看正确答案：C

伏痰引触

解析：.哮病发作时的基本病理变化是伏痰引触。

21.请看正确答案：C

气滞证

22.请看正确答案：C

查明病因，避免再次接触刺激物

解析：预防接触性皮炎的最佳措施，首先明确病因，并除去残留的刺激物，向患者说明下次不能再接触该物质。

23.请看正确答案：E

生脉散合参附龙牡救逆汤

24.请看正确答案：D

肾阳

25.请看正确答案：C

肉桂、附子、枳实、枳壳

26.请看正确答案：C

不具有传染性

解析：肺痨特点：①有与肺痨病人的密切接触史；②以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现；③初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

27.请看正确答案：C

调胃承气汤

28.请看正确答案：E

水痘风热轻证

解析：水痘起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，呈向心性分布。此患儿有疱疹且疱浆清亮即为水痘的典型特点，故可明确此息儿的诊断为水痘，患儿的低热恶寒症状及舌脉提示风热轻证。

29.请看正确答案：A

肉瘤

解析：肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医的脂肪瘤。

30.请看正确答案：B

当归、阿胶

END